Для корректного отображения сайта рекомендуем обновить браузер до последней версии
Поиск Версия для слабовидящих
Размер шрифта: А А А
Изображения: отключить
Фон: А А
Закрыть: X
На главную
Регистратура: 54-43-02 92-31-90
Электронная регистратура госуслуги
Главная / Оцени риски своего здоровья

Оцени риски своего здоровья

Анкета «Оцени риски своего здоровья»

Приложение 2

Анкета «Оцени риски своего здоровья»

Уважаемый сотрудник!

В нашем учреждении проводятся мероприятия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. В целях выявления потребностей в вопросах здоровья и здорового образа жизни просим Вас ответить на вопросы анкеты.

Благодарим за сотрудничество!

1. Характер питания

(Отметьте значком «ѵ» один ответ, соответствующий Вашим привычкам питания)

1.1 Сколько раз в день Вы принимаете пищу?

1.2 За сколько часов до сна Вы принимаете пищу?

1.3 Сколько кусков (чайных ложек) сахара Вы обычно потребляете за день с чаем, кофе?

1.4 Как часто Вы пьете сладкие газированные напитки (колу, пепси, фанту и пр.)?

1.5 Добавляете ли Вы соль в уже приготовленную пищу?

1.6 На каком жире Вы обычно жарите пищу дома?

1.7 Как часто Вы едите овощи (кроме картофеля) и фрукты?

1.8 Чем Вы дома преимущественно заправляете салаты?

Баллы за блок 1: 0

Выберите промежуток, в котором находятся ваши баллы (синим)
Отправить результат

2. Физическая активность

(Отметьте значком «ѵ» один ответ)

2.1 Как Вы добираетесь на работу и с работы?

2.2 Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в среднем и быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?

2.3 Делаете ли Вы утреннюю зарядку?

2.4 Посещаете ли Вы спортивные секции?

2.5 Сколько часов в неделю Вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями (в т.ч. посещение бассейна, танцы)?

2.6 Проводите ли Вы гимнастику на рабочем месте?

Баллы за блок 2: 0

Выберите промежуток, в котором находятся ваши баллы (синим)
Отправить результат

3. Выявление уровня стресса

(Оцените, пожалуйста, насколько Вы согласны с каждым из перечисленных ниже утверждений)

3.1 Пожалуй, я нервный человек

3.2 Я очень беспокоюсь о своей работе

3.3 Я часто ощущаю нервное напряжение

3.4 Моя профессиональная деятельность вызывает у меня большое напряжение

3.5 Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение

3.6 К концу дня я совершенно истощен физически и психически

3.7 В моей семье часто возникают напряженные отношения

Баллы за блок 3: 0

Выберите промежуток, в котором находятся ваши баллы (синим)
Отправить результат

4. Отношение к курению

(Отметьте значком «ѵ» один ответ)

4.1 Как можно охарактеризовать Вас по отношению к курению?

4.2 Если Вы продолжаете курить, употребляете ли Вы табачные изделия ежедневно?

4.3 Как скоро после пробуждения Вы выкуриваете первую сигарету?

4.4 Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?

4.5 От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?

4.6 Сколько в среднем сигарет (папирос) Вы выкуриваете в день?

4.7 Вы чаще курите утром, после того, как проснетесь, чем в течение последующего дня?

Баллы за блок 4: 0

Выберите промежуток, в котором находятся ваши баллы (синим)
Отправить результат

5. Отношение к алкоголю

(Отметьте значком «ѵ» вариант ответа)

5.1 Какие алкогольные напитки Вы предпочитаете?

5.2 Какие алкогольные напитки Вы считаете безвредными, иногда даже полезными?

5.3 В каких ситуациях Вы употребляете алкоголь?

5.4 Считают ли друзья, что Вы много выпиваете?

5.5 Были ли у Вас проблемы, связанные с алкоголем, в семье, на работе?

5.6 Можете ли Вы во время застолья отказаться от приема алкоголя, несмотря на уговоры окружающих?

5.7 Допускаете ли Вы возможность вождения машины в нетрезвом состоянии?

5.8 Крепкие напитки Вы пьете:

5.9 Бывает ли у Вас ощущение похмелья?

5.10 Часто ли Вам приходится похмеляться?

Баллы за блок 5: 0

Выберите промежуток, в котором находятся ваши баллы (синим)
Отправить результат
^